Ha tingut un accident? Vol reclamar?

Si ha tingut un accident de trànsit i vol reclamar, empleni el següent formulari amb la màxima informació perquè puguem comprovar si té dret a reclamar una indemnització.

PERSONA DE CONTACTE

Nom i Cognoms *

Telèfon *

Email de contacte *

DADES DE L'ACCIDENT

Data de l'accident *

Província de l'accident *

Va sofrir lesions? *

Va intervenir ambulància? *

Va anar traslladat a l'hospital? *

Si va ser assistit/a defineixi el seu diagnòstic *

Està o va estar de baixa laboral? *

Està realitzant rehabilitació? *

Va sofrir el seu cotxe o moto danys? *

És vostè... *

Quina edat té vostè?

Va intervenir alguna autoritat? *

Quina és la seva assegurança?

Coneix la companyia contrària?

AMPLIAR INFORMACIÓ

Vol fer-nos algun comentari o dubte especialment?

Accepto la Política de Privacitat

Accepto rebre informació comercial

Gràcies pel teu missatge. Ha estat enviat.

Va haver-hi un error en intentar enviar el seu missatge. Si us plau, intenti-ho de nou més tard.

He tingut un accident

Indemnització per caiguda en una botiga o local comercial

Ha tingut un accident? Vol reclamar?

PERSONA DE CONTACTE

DADES DE L'ACCIDENT

AMPLIAR INFORMACIÓ

TIPUS D’INDEMNITZACIONS

CONTACTI AMB NOSALTRES